要詳細地談我替代役的工作內容，必須先從花蓮的地形談起。
花東縱谷為自花蓮延伸到台東的狹長平原，人口不均勻地散落其間（註一）。最密集處為頭尾的花蓮市（包括外溢區吉安）與台東市（包括外溢區卑南），其次則是居中的玉里。然而花蓮、玉里、台東間之距離仍頗長，於是次節點便自然生成，早些年時較繁榮的地方是鳳林和關山，從這兩處設鎮便可見一斑。不過，在產業變遷與都會磁吸效應的影響下，鳳林、關山甚至玉里人口外移甚鉅，現在規模已大不如以往。
而醫療資源分佈最重要的兩個區位因素就是人口與距離。一方面醫療院所營運需相當人口支撐，另一方面醫療需求又有距離限制，兩股力量拉扯決定了醫院與診所的地理分佈。攤開東部大型醫療院所（衛服部評鑑通過之醫學中心、區域醫院與地區醫院）名單，花蓮市有花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾共4間，台東市有台東醫院、台東榮院、台東馬偕、台東基督教醫院、台東聖母醫院共5間，玉里有玉里醫院、玉里榮院、玉里慈濟3間，最後剩下壽豐門諾、鳳林榮院和關山慈濟散落在節點上。
單單就花蓮縣而言，花蓮市和玉里一北一南算是勉強滿足了居民的醫療需求，但在中部，也就是鳳林、光復、萬榮之共同生活圈，恐怕絕大部分都得靠鳳林榮民醫院了。鳳林榮院以北最近的醫院為壽豐門諾，以南最近者為玉里醫院。我利用Google地圖試算幾個社區到這三間醫院的行車時間與距離，以光復市區來說，到壽豐門諾得花上35分鐘（30公里），到玉里醫院得43分鐘（41公里），而到鳳林榮院只消10分鐘（9公里）。
這對急診來說是很重要的差距。也就是說，如果花蓮中部沒有醫院，倘若光復發生車禍，那救護車至少得開半小時才能到急救站。在2010年以前，從壽豐鄉壽豐村一直到瑞穗鄉瑞北村，都屬鳳林榮民醫院的急診庇護範圍。後來壽豐門諾開幕，位置剛好選在花蓮醫院群與鳳林榮院的車程中點，於是現在北界縮減到鳳林鎮林榮里，也就是兆豐農場的地方。
撇開急診，在鳳林光復一帶，就醫的第一選擇多半還是地方衛生室、衛生所──這是針對感冒、簡單外傷與常見慢性疾病，遇到大病則是往花蓮跑，因為鄉下地方專科診所實在太零星。這邊老年人口比例高，老年人普遍有筋骨痠痛、視力退化的問題。除此之外，有人有皮蛇、有人要洗腎、有人睡不著、有人中耳炎，鄉里間沒有醫生，只好跑大醫院。
慘的是，老人家普遍沒有交通工具，或基於安全考量不再自駕。於是，「去醫院看病」便成了一日遊經典行程。早上起了個大早去搭火車，等車、搭車；到了花蓮再轉公車，又是等車、搭車；到了醫院繼續等，還好有先預約掛號，可是還是要等半小時；看病可能得抽個血、照個X光檢查，又等20分鐘；回去看報告再等；批價、領藥也是等很久，因為太多人；最後還得回家，又是等車、搭車。
這樣的背景無形間強化了鳳林榮民醫院的必要性，也的確，本院至少在骨科這方面提供了相當水準的醫療服務。然而鄉下地方終究難吸引醫生佇足，專業科別因此關門者有之，好不容易建立起的口碑砍掉重練者亦有之。而鳳林榮院就在多重利多與利空的夾擊下，顛簸地面對轉型之路。
註一：以下為截至2017年7月，縱谷沿線鄉鎮市級行政區之戶籍人口分佈，由北至南排列。另外萬榮、卓溪、海端、延平等四個人口分佈較散的鄉沒有呈現於表中。
花蓮市 104828
吉安鄉 83658
壽豐鄉 18114
鳳林鎮 10935
光復鄉 12947
瑞穗鄉 11672
玉里鎮 24526
富里鄉 10441
池上鄉 8280
關山鎮 8770
鹿野鄉 7982
卑南鄉 17431
台東市 106270
2017.08.18 花蓮鳳林
花東縱谷為自花蓮延伸到台東的狹長平原，人口不均勻地散落其間（註一）。最密集處為頭尾的花蓮市（包括外溢區吉安）與台東市（包括外溢區卑南），其次則是居中的玉里。然而花蓮、玉里、台東間之距離仍頗長，於是次節點便自然生成，早些年時較繁榮的地方是鳳林和關山，從這兩處設鎮便可見一斑。不過，在產業變遷與都會磁吸效應的影響下，鳳林、關山甚至玉里人口外移甚鉅，現在規模已大不如以往。
而醫療資源分佈最重要的兩個區位因素就是人口與距離。一方面醫療院所營運需相當人口支撐，另一方面醫療需求又有距離限制，兩股力量拉扯決定了醫院與診所的地理分佈。攤開東部大型醫療院所（衛服部評鑑通過之醫學中心、區域醫院與地區醫院）名單，花蓮市有花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾共4間，台東市有台東醫院、台東榮院、台東馬偕、台東基督教醫院、台東聖母醫院共5間，玉里有玉里醫院、玉里榮院、玉里慈濟3間，最後剩下壽豐門諾、鳳林榮院和關山慈濟散落在節點上。
單單就花蓮縣而言，花蓮市和玉里一北一南算是勉強滿足了居民的醫療需求，但在中部，也就是鳳林、光復、萬榮之共同生活圈，恐怕絕大部分都得靠鳳林榮民醫院了。鳳林榮院以北最近的醫院為壽豐門諾，以南最近者為玉里醫院。我利用Google地圖試算幾個社區到這三間醫院的行車時間與距離，以光復市區來說，到壽豐門諾得花上35分鐘（30公里），到玉里醫院得43分鐘（41公里），而到鳳林榮院只消10分鐘（9公里）。
這對急診來說是很重要的差距。也就是說，如果花蓮中部沒有醫院，倘若光復發生車禍，那救護車至少得開半小時才能到急救站。在2010年以前，從壽豐鄉壽豐村一直到瑞穗鄉瑞北村，都屬鳳林榮民醫院的急診庇護範圍。後來壽豐門諾開幕，位置剛好選在花蓮醫院群與鳳林榮院的車程中點，於是現在北界縮減到鳳林鎮林榮里，也就是兆豐農場的地方。
撇開急診，在鳳林光復一帶，就醫的第一選擇多半還是地方衛生室、衛生所──這是針對感冒、簡單外傷與常見慢性疾病，遇到大病則是往花蓮跑，因為鄉下地方專科診所實在太零星。這邊老年人口比例高，老年人普遍有筋骨痠痛、視力退化的問題。除此之外，有人有皮蛇、有人要洗腎、有人睡不著、有人中耳炎，鄉里間沒有醫生，只好跑大醫院。
慘的是，老人家普遍沒有交通工具，或基於安全考量不再自駕。於是，「去醫院看病」便成了一日遊經典行程。早上起了個大早去搭火車，等車、搭車；到了花蓮再轉公車，又是等車、搭車；到了醫院繼續等，還好有先預約掛號，可是還是要等半小時；看病可能得抽個血、照個X光檢查，又等20分鐘；回去看報告再等；批價、領藥也是等很久，因為太多人；最後還得回家，又是等車、搭車。
這樣的背景無形間強化了鳳林榮民醫院的必要性，也的確，本院至少在骨科這方面提供了相當水準的醫療服務。然而鄉下地方終究難吸引醫生佇足，專業科別因此關門者有之，好不容易建立起的口碑砍掉重練者亦有之。而鳳林榮院就在多重利多與利空的夾擊下，顛簸地面對轉型之路。
註一：以下為截至2017年7月，縱谷沿線鄉鎮市級行政區之戶籍人口分佈，由北至南排列。另外萬榮、卓溪、海端、延平等四個人口分佈較散的鄉沒有呈現於表中。
花蓮市 104828
吉安鄉 83658
壽豐鄉 18114
鳳林鎮 10935
光復鄉 12947
瑞穗鄉 11672
玉里鎮 24526
富里鄉 10441
池上鄉 8280
關山鎮 8770
鹿野鄉 7982
卑南鄉 17431
台東市 106270
2017.08.18 花蓮鳳林
沒有留言:
張貼留言