要在鄉下地方經營事業本來就不容易,經營一間醫院更難,鳳林榮院也不意外。
要分析鳳林榮院的情況,要先從退輔會開始講起。退輔會是中央政府部會之一,專職退伍軍人事務,此設置一方面源自國共內戰後大量裁軍,另一方面相信是受美國政府制度影響,才出現專職機構。退輔會轄下設有榮民醫院(以前的殘疾療養院)、榮民之家(老人安養院)、榮民服務處以及各式事業處(輔導就業、安插將官用)。2012年組織再造時,退輔會的存廢曾被提出討論,畢竟榮院可歸衛福部、榮家榮服處可交國防部、而事業處(以高山農場為主)可撥給林務局管理,然而後來這番想像沒有實現,至少現在仍是部級機關。
鳳林榮院則是榮民醫院系統的其中一個單位,實際名稱為台北榮總鳳林分院,換言之即由北榮指導。查資料發現鳳榮最早一開始其實是肺結核療養院,於1957年成立。官方資料寫得如何冠冕堂皇,但仍不免猜測當年這裡大概就是肺結核榮民自生自滅的地方。改制成醫院後,鳳林與玉里漸漸成為精神科(身心科)重鎮,因此又不免讓人懷疑,當年政策是否就是只想把精神病院丟去後山?無論如何,靠著榮民和精神病患,鳳林榮民醫院度過了好一段時日。
然而隨著榮民凋零、身心科病人大批往玉里送,鳳林榮院的規模大幅衰減。榮民醫院責任固然是服務榮民,但不代表就只以榮民為服務對象,在花東縱谷狹長人稀的情勢下,鳳榮自然是地方的重要醫療資源。但根據在地人的描述,早些年時鳳林地方民眾對榮民醫院之印象非常差,無論是當時服務風氣尚未成形,抑或將官高高在上之文化陋習玷汙醫院,自恃甚高之態度自然挑起民眾反感。當年的榮民醫院或許不屑與地方「庶民」打交道,但今非昔比,一個個老榮民亡故,挹注給醫院之養護金嘎然而止,鳳榮的咽喉頓時被掐住,在虧損中喘不過氣。
醫療衛生屬現代政府之社會責任,為此我認為政府不該從獲利之角度思考醫療政策。是以鳳榮再怎麼經營困難,也不能有關門之可能,各種開源節流、轉型方案都該盡量考慮。從內部來看,虧損主因有二,一是社區民眾欠費嚴重,無論是收入貧微、惡性賴帳或是補助依賴,應收未收款項每年總居高不下;二是鳳榮與社區連結薄弱,許多民眾寧願多花時間金錢成本前往慈濟、門諾醫院看病(花蓮市或壽豐),也不願在鳳林解決小病小問題,這當然就成了努力的目標。
除了轉型與社區連結外,另一項轉機是現在衛福部的重點政策:長期照顧。鳳林週邊年輕人口外移是花蓮數一數二嚴重,老化情況不言自喻。鄉里本來就有不少著力於社區發展與老人照顧之據點,而這些機構本來就需要醫院作醫療資源後盾,倘若能妥善連結,則長照機構自然會成為醫院的忠實客戶。一來一往端看社區民眾與榮民醫院是否能建立互信關係。
物盛而衰、否極泰來,也許鳳林榮院就此重拾輝煌也說不定。在此同時,台灣西部的財團醫院們也繼續壓榨醫護、巴結權貴、分食健保。一個台灣,兩個世界。
2017.10.23 花蓮鳳林
要分析鳳林榮院的情況,要先從退輔會開始講起。退輔會是中央政府部會之一,專職退伍軍人事務,此設置一方面源自國共內戰後大量裁軍,另一方面相信是受美國政府制度影響,才出現專職機構。退輔會轄下設有榮民醫院(以前的殘疾療養院)、榮民之家(老人安養院)、榮民服務處以及各式事業處(輔導就業、安插將官用)。2012年組織再造時,退輔會的存廢曾被提出討論,畢竟榮院可歸衛福部、榮家榮服處可交國防部、而事業處(以高山農場為主)可撥給林務局管理,然而後來這番想像沒有實現,至少現在仍是部級機關。
鳳林榮院則是榮民醫院系統的其中一個單位,實際名稱為台北榮總鳳林分院,換言之即由北榮指導。查資料發現鳳榮最早一開始其實是肺結核療養院,於1957年成立。官方資料寫得如何冠冕堂皇,但仍不免猜測當年這裡大概就是肺結核榮民自生自滅的地方。改制成醫院後,鳳林與玉里漸漸成為精神科(身心科)重鎮,因此又不免讓人懷疑,當年政策是否就是只想把精神病院丟去後山?無論如何,靠著榮民和精神病患,鳳林榮民醫院度過了好一段時日。
然而隨著榮民凋零、身心科病人大批往玉里送,鳳林榮院的規模大幅衰減。榮民醫院責任固然是服務榮民,但不代表就只以榮民為服務對象,在花東縱谷狹長人稀的情勢下,鳳榮自然是地方的重要醫療資源。但根據在地人的描述,早些年時鳳林地方民眾對榮民醫院之印象非常差,無論是當時服務風氣尚未成形,抑或將官高高在上之文化陋習玷汙醫院,自恃甚高之態度自然挑起民眾反感。當年的榮民醫院或許不屑與地方「庶民」打交道,但今非昔比,一個個老榮民亡故,挹注給醫院之養護金嘎然而止,鳳榮的咽喉頓時被掐住,在虧損中喘不過氣。
醫療衛生屬現代政府之社會責任,為此我認為政府不該從獲利之角度思考醫療政策。是以鳳榮再怎麼經營困難,也不能有關門之可能,各種開源節流、轉型方案都該盡量考慮。從內部來看,虧損主因有二,一是社區民眾欠費嚴重,無論是收入貧微、惡性賴帳或是補助依賴,應收未收款項每年總居高不下;二是鳳榮與社區連結薄弱,許多民眾寧願多花時間金錢成本前往慈濟、門諾醫院看病(花蓮市或壽豐),也不願在鳳林解決小病小問題,這當然就成了努力的目標。
除了轉型與社區連結外,另一項轉機是現在衛福部的重點政策:長期照顧。鳳林週邊年輕人口外移是花蓮數一數二嚴重,老化情況不言自喻。鄉里本來就有不少著力於社區發展與老人照顧之據點,而這些機構本來就需要醫院作醫療資源後盾,倘若能妥善連結,則長照機構自然會成為醫院的忠實客戶。一來一往端看社區民眾與榮民醫院是否能建立互信關係。
物盛而衰、否極泰來,也許鳳林榮院就此重拾輝煌也說不定。在此同時,台灣西部的財團醫院們也繼續壓榨醫護、巴結權貴、分食健保。一個台灣,兩個世界。
2017.10.23 花蓮鳳林
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